RSV ไวรัสอื่น ๆ ผลักดันโรงพยาบาลเด็กหลายแห่งให้มีความสามารถ

22 Oct 2022
1436

[ad_1]

ความคิดเห็น

โรงพยาบาลเด็กอยู่ในภาวะตึงเครียดในสหรัฐอเมริกา เนื่องจากดูแลเด็กจำนวนมากผิดปกติที่ติดเชื้อ RSV และไวรัสระบบทางเดินหายใจอื่นๆ

เป็นตัวอย่างล่าสุดของการที่การระบาดใหญ่ได้พลิกโฉมรูปแบบการเจ็บป่วยทางเดินหายใจตามฤดูกาลตามปกติ ปฏิเสธการพักรักษาตัวสำหรับบุคลากรทางการแพทย์ก่อนฤดูหนาวที่วุ่นวาย เนื่องจากโคโรนาไวรัส ไข้หวัดใหญ่ และไวรัสอื่นๆ มาปะทะกัน

ไวรัสซินซิเทียลทางเดินหายใจ ซึ่งเป็นสาเหตุทั่วไปของการเจ็บป่วยคล้ายหวัดในเด็กเล็กที่รู้จักกันในชื่อ RSV เริ่มเพิ่มขึ้นในช่วงปลายฤดูร้อน หลายเดือนก่อนฤดูปกติตั้งแต่เดือนพฤศจิกายนถึงต้นฤดูใบไม้ผลิ ในเดือนนี้ สหรัฐอเมริกาได้บันทึกผู้ป่วยประมาณ 5,000 รายต่อสัปดาห์ ตามข้อมูลของรัฐบาลกลาง ซึ่งเทียบเท่ากับปีที่แล้วแต่สูงกว่าเดือนตุลาคม 2020 อย่างมาก เมื่อมีการบังคับใช้ข้อจำกัดของ coronavirus มากขึ้นและมีคนน้อยมากที่ได้รับ RSV

โรงพยาบาลกังวลเกี่ยวกับ RSV เด็กในปีนี้ นี่คือสิ่งที่ต้องรู้

“มันยากมากที่จะหาเตียงในโรงพยาบาลเด็ก — โดยเฉพาะเตียงผู้ป่วยหนักสำหรับเด็กที่เป็นโรคปอดบวมไม่ดีหรือ RSV ไม่ดีเพราะมันเต็ม” Jesse Hackell แพทย์ที่เป็นประธานคณะกรรมการด้านเวชปฏิบัติและเวชศาสตร์ผู้ป่วยนอกของ American Academy of Pediatrics กล่าว

ข้อมูลด้านสุขภาพของรัฐบาลกลางระบุว่าเกือบสามในสี่ของเตียงในโรงพยาบาลเด็กถูกครอบครอง Rhode Island, District of Columbia และ Delaware รายงานมากกว่า 94 เปอร์เซ็นต์ของเตียงเด็กที่ถูกครอบครอง เมน แอริโซนา เทกซัส เคนตักกี้ โอคลาโฮมา และมิสซูรีรายงานว่ามีเตียงว่างอยู่ระหว่าง 85 ถึง 90 เปอร์เซ็นต์ ข้อมูลถูกจำกัดเฉพาะสิ่งอำนวยความสะดวกที่รายงานข้อมูล

โรงพยาบาลเด็กหลายแห่งในพื้นที่ DC เปิดให้บริการมาหลายสัปดาห์แล้ว เด็ก 18 คนกำลังรอ เอ ในห้องไอซียูวันอังคารที่ Children’s National in the District.

เคท ฟอสเตอร์-แบงกีย์ นายหน้าอสังหาริมทรัพย์ DC ปรับตัวเข้ากับ RSV มากขึ้น หลังจากที่เธอเริ่มได้ยินจากลูกค้าที่ลูกๆ ของเขาติดเชื้อไวรัสนี้ในช่วงไม่กี่สัปดาห์ที่ผ่านมา รวมถึงลูกๆ ที่ลูกเข้ารับการรักษาใน Children’s National ด้วย

จากนั้น อิซาเบล ลูกสาววัย 3 ขวบของเธอล้มป่วย เฉื่อยชา บ่นว่าหัวใจเต้นเร็วและไม่กินอาหาร พวกเขารอสองชั่วโมงในห้องรอที่คับคั่งของศูนย์ดูแลเด็กอย่างเร่งด่วน ซึ่ง Foster-Bankey คุณแม่ลูกสี่ เคยพบผู้ป่วยเพียงไม่กี่คน

ระหว่างการเยี่ยมติดตามผลเมื่อวันอังคารที่ผ่านมา อิซาเบลถูกส่งโดยรถพยาบาลไปที่ห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาลเด็ก ซึ่งเธอได้รับการทดสอบในเชิงบวกสำหรับ RSV และต้องรอจนถึงเช้าวันรุ่งขึ้นจึงจะได้นอน

Foster-Bankey วัย 41 ปี กล่าวว่า “ดูเหมือนเป็นช่วงโควิด เราต้องเสียการดูแลเด็ก” “เด็กๆ ไม่ควรต้องรอในห้องรอกับเด็กป่วยหลายๆ คนเป็นเวลาหลายชั่วโมง”

ที่โรงพยาบาลเด็กคอนเนตทิคัต ห้องฉุกเฉินเต็มจนผู้ป่วยถูกคัดแยกตามทางเดิน วัยรุ่นที่มีกระดูกหักและไส้ติ่งอักเสบกำลังถูกโอนหรือย้ายไปที่ศูนย์ดูแลผู้ใหญ่เพื่อสร้างพื้นที่เพิ่มเติมสำหรับผู้ป่วยระบบทางเดินหายใจ เจ้าหน้าที่โรงพยาบาลกำลังพิจารณาความเป็นไปได้ในการขอความช่วยเหลือจากกองกำลังรักษาความปลอดภัยแห่งชาติในการตั้งเต็นท์และดูแลผู้ป่วยที่หลั่งไหลเข้ามา

ในช่วงเก้าวันที่ผ่านมา เด็ก 110 คนที่เป็นโรค RSV ได้เข้ามาในห้องฉุกเฉิน และในบางครั้งอาจมีเด็กที่ติดเชื้อ RSV ถึง 25 คนกำลังรอเตียงผู้ป่วยใน ฮวน ซาลาซาร์ หัวหน้าแพทย์ของ Connecticut Children’s กล่าว เขากล่าวว่าเป็นครั้งแรกในอาชีพการงานของเขาที่เขาต้องมอบหมายให้แพทย์เฉพาะทางอื่น ๆ เช่น ต่อมไร้ท่อและโรคข้อทำงานกับผู้ป่วย RSV ซึ่งเป็นสถานการณ์ที่ชวนให้นึกถึงแนวทาง “ทุกมือบนดาดฟ้า” ที่โรงพยาบาลผู้ใหญ่หลายแห่งดำเนินการในเดือนมีนาคม 2020 เมื่อ ไวรัสโคโรน่าเริ่มแพร่กระจายไปทั่วสหรัฐอเมริกา

“ระหว่างที่ฉันดำรงตำแหน่งที่นี่ ฉันไม่เคยเห็นอะไรแบบนี้เลย” ซัลลาซาร์ ผู้ทำงานด้านโรคติดเชื้อมา 30 ปีกล่าว

ความกลัวและความล้มเหลวในการตามล่าวัคซีน RSV เป็นเวลาหลายทศวรรษ ตอนนี้ประสบความสำเร็จ

ซัลลาซาร์ และแพทย์คนอื่นๆ กล่าวว่าสาเหตุที่เป็นไปได้ประการหนึ่งที่ทำให้ผู้ป่วย RSV เพิ่มขึ้นคือ “ทารกระบาด” ที่เกิดในช่วงสามปีที่ผ่านมาได้รับการปกป้องจากเชื้อโรคทางเดินหายใจเนื่องจากการเว้นระยะห่างทางสังคมและการปกปิด

ซัลลาซาร์กล่าวว่า อีกทฤษฎีหนึ่งชี้ให้เห็นว่าเด็กที่ติดเชื้อโควิด-19 มีระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอ แม้ว่าพวกเขาจะไม่มีอาการหรือไม่มีอาการก็ตาม แม้ว่าทารกจะมีอาการไม่รุนแรงหรือไม่แสดงอาการก็ตาม เขากล่าวเป็นไปได้ว่าเปอร์เซ็นต์ของ B-cells ที่ต่อสู้กับการติดเชื้ออาจลดลง ทำให้เกิด “การกดภูมิคุ้มกันในระดับหนึ่ง” เช่นเดียวกับที่พวกเขากำลังติดเชื้อไวรัส

“ไวรัสจึงพบประชากรที่อ่อนแอและแพร่กระจายอย่างรวดเร็ว” ซัลลาซาร์กล่าว

โรงพยาบาลเด็กเท็กซัส ซึ่งเป็นศูนย์การแพทย์เด็กที่ใหญ่ที่สุดของประเทศ มีผู้ป่วย RSV มากกว่า 40 ราย ณ วันศุกร์ โดยมีเด็กหลายคนอยู่ในห้องไอซียู

James Versalovic หัวหน้าแผนกพยาธิวิทยาของ Texas Children’s กล่าวว่า RSV ที่เพิ่มขึ้นนอกฤดูกาลปกติอาจเป็นผลมาจากการที่ไวรัสระบบทางเดินหายใจต่างๆ มีปฏิสัมพันธ์ซึ่งกันและกัน และการเปลี่ยนแปลงของโรคระบาดในเด็กที่เกิดในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา

“ระบบภูมิคุ้มกันและภูมิคุ้มกันของพวกมันอาจเปลี่ยนแปลงไปในแนวทางที่เราเพิ่งเริ่มชื่นชม” เขากล่าว พร้อมเสริมว่าการระบาดใหญ่ได้เปลี่ยน “รูปแบบความอ่อนแอต่อไวรัสระบบทางเดินหายใจของมนุษยชาติ”

โควิดทำให้ไข้หวัดใหญ่และไวรัสอื่นๆ ทำตัวไม่คุ้นเคย

Hackell จาก American Academy of Pediatrics กล่าวว่าการปิดบังระหว่างการระบาดใหญ่ทำให้รูปแบบการติดเชื้อปกติของเชื้อโรคระบบทางเดินหายใจล่าช้า “เราเห็นหลายกรณีมากขึ้นในคราวเดียวที่พวกเขาเคยถูกกระจายออกไป” เขากล่าว

แอนดรูว์ พาเวีย ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อจากมหาวิทยาลัยยูทาห์ เฮลธ์ และโรงพยาบาลเด็กปฐมวัยระหว่างภูเขา (Intermountain Primary Children’s Hospital) กล่าวว่า RSV ซึ่งส่วนใหญ่ติดเชื้อในทารกและเด็กวัยหัดเดินก่อนเกิดการระบาดใหญ่นั้น พบได้ในเด็กที่มีอายุมากกว่า 3 ปี

ผู้ป่วย RSV และโรคระบบทางเดินหายใจส่วนใหญ่ไม่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล แต่เมื่อเด็กจำนวนมากป่วยพร้อมกัน แม้แต่ส่วนน้อยที่ต้องรับการรักษาในโรงพยาบาลก็สามารถทำให้เตียงหมดได้

เอลิซาเบธ เมอร์เรย์ แพทย์เวชศาสตร์ฉุกเฉินสำหรับเด็กที่โรงพยาบาลเด็กมหาวิทยาลัยโรเชสเตอร์-โกลิซาโน กล่าวว่า โรงพยาบาลของเธอมีผู้ป่วยเพิ่มขึ้นระหว่าง 20 ถึง 30 รายต่อวันเนื่องจากอาการป่วยของระบบทางเดินหายใจ ผู้ป่วยประมาณหนึ่งในห้ามี RSV บางคนอยู่ในแผนกฉุกเฉินหรือพื้นที่หลังผ่าตัด แทนที่จะได้ห้องแบบเดิมๆ เพราะโรงพยาบาลเต็มแล้ว

“เราต้องใช้พื้นที่อย่างสร้างสรรค์มากขึ้น” เมอร์เรย์กล่าว

Marc Lashley กุมารแพทย์จาก Allied Physicians Group ในนิวยอร์ก ซึ่งเป็นหนึ่งในองค์กรกุมารเวชศาสตร์ที่ใหญ่ที่สุดในประเทศ กล่าวว่าการปฏิบัติในเด็กของเขากำลังประสบกับปัญหาที่ล้มลงเนื่องจากมีผู้ป่วย RSV เพิ่มขึ้น

Lashley กล่าวว่า “การใช้แรงงานค่อนข้างเข้มข้นในการกันพวกเขาออกจากโรงพยาบาล” Lashley กล่าว โดยแนะนำให้พ่อแม่เลี้ยงลูกที่ป่วยไว้ที่บ้าน เพื่อลดการแพร่กระจายของโรคและความเครียดในระบบบริการสุขภาพ “เราไม่ต้องการให้เด็กอยู่ในฟองสบู่ แต่เราต้องการให้ผู้ปกครองระมัดระวังหากเด็กมีอาการหวัด ซึ่ง RSV สามารถเริ่มต้นได้”

ชาวอเมริกันไม่กี่คนได้รับภาพ covid ที่อัปเดตก่อนฤดูหนาวที่คาดว่าจะเพิ่มขึ้น

ผู้เชี่ยวชาญยังกังวลเกี่ยวกับการฉีดวัคซีนป้องกัน coronavirus ที่ต่ำอย่างดื้อรั้นและอัตราการกระตุ้นในเด็ก เนื่องจากทางการเตรียมพร้อมสำหรับการไหลทะลักเข้าสู่ฤดูหนาวซึ่งเกิดจากตัวแปรที่เชี่ยวชาญในการติดเชื้อในผู้คน แม้จะเคยได้รับวัคซีนและการติดเชื้อมาก่อน

แม้ว่าเด็ก ๆ มักจะมีกรณีของ covid-19 ที่ไม่รุนแรง แต่โรงพยาบาลยังคงสามารถถูกครอบงำโดยกรณีเด็กในช่วงที่มีการติดเชื้อจำนวนมากเมื่อเด็กร้อยละเพียงเล็กน้อยที่ป่วยหนักมีจำนวนหลายพันคน

เจ้าหน้าที่ของโรงพยาบาลเด็กปฐมวัยอินเตอร์เมาน์เท่น ซึ่งมีความจุ 92 เปอร์เซ็นต์ ณ วันศุกร์ เตรียมพร้อมสำหรับการมาบรรจบกันของ RSV ไข้หวัดใหญ่ และ covid-19

“ส่วนผสมอยู่ในสถานที่สำหรับทั้งสามคลื่นที่ทับซ้อนกัน” Pavia กล่าว

เมื่อโคโรนาไวรัสลดลงในปีที่แล้ว ไวรัสตัวอื่นๆ ก็คำรามกลับมา

นั่นเป็นเหตุผลที่ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์กำลังขยายคำร้องให้ผู้คนได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่และ coronavirus และควรระวัง ของไวรัสหลายตัวที่โจมตีพร้อมกัน

แองเจลา ไมเยอร์ส ผู้อำนวยการแผนกโรคติดเชื้อที่ Children’s Mercy Kansas City กล่าวว่า “หากคุณไม่ได้รับวัคซีนและติดเชื้อ คุณจะติดเชื้อรุนแรงขึ้นมาก” ประสบกับการเพิ่มขึ้นของกรณี RSV

สำหรับฟอสเตอร์-แบงค์กี้ ซึ่งลูกสาววัย 3 ขวบเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยโรค RSV ในสัปดาห์นี้ ไวรัสนั้นพิสูจน์แล้วว่าคาดเดาไม่ได้

แพทย์ได้เตรียมที่จะปล่อยอิซาเบลเมื่อวันพฤหัสบดี แต่ระดับออกซิเจนของเธอลดลงอย่างมากและเธอเกือบจะหมดสติ เธอได้รับออกซิเจนในชั่วข้ามคืนและเริ่มฟื้นตัวในวันศุกร์ ร่าเริงขึ้นหลังจากเล่นกับตุ๊กตาเอลซ่า

หลังจากอยู่ในโรงพยาบาลสามคืน อิซาเบลก็สามารถกลับบ้านได้ทันเวลาสำหรับอาหารค่ำในวันศุกร์ พี่สาวของเธอต้อนรับเธอกลับมาพร้อมกับที่คาดผมฟักทองแบบใหม่

Jenna Portnoy สนับสนุนรายงานนี้

[ad_2]

Source link