โควิดระบาดหนัก 1 ใน 20 คน หลังติดเชื้อนานกว่า 6 เดือน

David Putrino ผู้อำนวยการฝ่ายนวัตกรรมการฟื้นฟูระบบสุขภาพ Mount Sinai Health System ในนิวยอร์ก กล่าวว่า “เป็นการศึกษาระดับประชากรที่ดำเนินการอย่างดีอีกครั้งหนึ่ง ซึ่งแสดงให้เห็นว่าเราควรกังวลอย่างมากเกี่ยวกับจำนวนการติดเชื้อเฉียบพลันในปัจจุบัน” “พวกเรากำลังมีปัญหา”

จิลล์ เพลล์ ศาสตราจารย์ด้านสาธารณสุขแห่งมหาวิทยาลัยกลาสโกว์ ซึ่งเป็นผู้นำการวิจัย เน้นว่าการศึกษาเผยให้เห็นผลกระทบในวงกว้างของโควิดระยะยาวต่อชีวิตของผู้คน “มีผลกระทบมากมายนอกเหนือจากสุขภาพต่อคุณภาพชีวิต การจ้างงาน การเรียน และความสามารถในการดูแลตัวเอง” เธอกล่าว

โควิดจะเร่งการปฏิวัติการวิจัยทางการแพทย์ไปอีกนานแค่ไหน

กระดาษที่ตีพิมพ์เมื่อวันพุธใน Nature Communications แสดงถึงการค้นพบครั้งแรกของการศึกษาต่อเนื่องเกี่ยวกับ covid ที่ยาวนาน – Long-CISS (Covid in Scotland Study)

ช่วงของอาการที่รายงานและไม่สามารถให้การพยากรณ์โรคสำหรับผู้ป่วยได้สร้างความงุนงงให้กับนักวิจัยที่ป่วยด้วยโรคโควิด-19 เป็นเวลานาน แม้ว่าความท้าทายในวงกว้างจะชัดเจนขึ้นก็ตาม ชาวอเมริกันจำนวน 7 ล้านถึง 23 ล้านคน ซึ่งรวมถึง 1 ล้านคนที่ไม่สามารถทำงานได้อีกต่อไป กำลังประสบกับผลกระทบระยะยาวของการติดเชื้อไวรัส ตามการประมาณการของรัฐบาล คาดว่าตัวเลขดังกล่าวจะเพิ่มขึ้นเนื่องจากโควิดกลายเป็นโรคประจำถิ่น

การศึกษาก่อนหน้านี้ได้รับการท้าทายจากลักษณะที่ไม่เฉพาะเจาะจงของอาการโควิด-19 เป็นเวลานาน ซึ่งรวมถึงอาการหอบเหนื่อยและความเหนื่อยล้า ซึ่งพบได้บ่อยในประชากรทั่วไป การศึกษาโควิดในสกอตแลนด์ ซึ่งรวมถึงกลุ่มควบคุม สามารถระบุได้ว่าอาการใดเชื่อมโยงกับโควิด เพลล์กล่าว

“ผู้ที่เป็นโควิดมีแนวโน้มที่จะมีอาการ 24 จาก 26 อาการที่ศึกษาอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับประชากรทั่วไปที่ไม่ติดเชื้อ” เธอกล่าว ตัวอย่างเช่น ผู้ที่ติดเชื้อมีโอกาสหายใจไม่ออก 3½ เท่า

เธอไปหาหมอคนหนึ่ง แล้วก็อีกคนหนึ่งกับอีกคนหนึ่ง

ปูตริโนชี้ให้เห็นว่าระหว่าง 16 ถึง 31 เปอร์เซ็นต์ของกลุ่มควบคุมก็มีอาการเช่นเดียวกัน ซึ่งเป็นตัวเลขที่คล้ายกับอัตราลบเท็จของการทดสอบ PCR ซึ่งบ่งชี้ว่ากลุ่มควบคุมบางกลุ่มอาจติดเชื้อ Pell เห็นพ้องต้องกันว่าเป็นไปได้ว่าผู้ป่วยบางรายที่ผลตรวจเป็นลบอาจติดเชื้อได้ ซึ่งช่วยเสริมการค้นพบในวงกว้างของการศึกษานี้

อาการของผู้ขนส่งสินค้าระยะไกลมีหลากหลายจากคนสู่คน ในการศึกษาของสก็อตแลนด์ อาการที่รายงานบ่อยที่สุด ได้แก่ หายใจไม่ออก ใจสั่น อาการเจ็บหน้าอก และ “หมอกในสมอง” หรือความเฉียบแหลมทางจิตใจลดลง

อาการจะรุนแรงที่สุดในบรรดาผู้ที่ป่วยจนต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลระหว่างการติดเชื้อเฉียบพลัน ซึ่งเป็นข้อเท็จจริงที่ช่วยขจัดความกังวลของผู้เชี่ยวชาญเพียงเล็กน้อย

ปูตริโนกล่าวว่า “ผู้ป่วยมักจะมีอาการที่ตามมาในระยะยาว “สิ่งที่น่ากลัวก็คือจำนวนผู้ป่วยที่ไม่รุนแรงมีจำนวนมากกว่ากรณีที่รุนแรง ดังนั้นแม้แต่กรณีที่ไม่รุนแรงเพียงเล็กน้อยที่จะพัฒนาผลที่ตามมาในระยะยาวก็เป็นความกังวลด้านสาธารณสุขอย่างมาก”

ปูตริโนยังเตือนว่าอย่าสันนิษฐานว่าการติดเชื้อที่ไม่มีอาการไม่เกี่ยวข้องกับอาการเรื้อรัง

“เราได้เห็นผู้ป่วยจำนวนมากที่ได้รับการยืนยันว่าไม่มีอาการ” เขากล่าว “มันเกิดขึ้น. มีสถิติน้อยกว่าผู้ที่ติดเชื้อตามอาการ”

ผลการศึกษาพบว่าผู้หญิง ผู้สูงอายุ และผู้ที่อาศัยอยู่ในชุมชนที่ด้อยโอกาสทางเศรษฐกิจมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคโควิดในระยะยาว ผู้ที่ประสบปัญหาสุขภาพกายและสุขภาพจิตอยู่แล้ว เช่น โรคระบบทางเดินหายใจและภาวะซึมเศร้า ก็มีแนวโน้มที่จะเป็นโควิดในระยะยาวเช่นกัน

“ที่สำคัญ การศึกษานี้ยังระบุกลุ่มย่อย 11 เปอร์เซ็นต์ที่เสื่อมสภาพเมื่อเวลาผ่านไป นี่คือสิ่งที่พบได้บ่อยในกลุ่มผู้ป่วย แต่ยังไม่ได้รับการพูดคุยเพียงพอในการสนทนาสาธารณะ” ฮันนาห์ เดวิส สมาชิกของ Patient-Led Research Collaborative กลุ่มผู้ป่วยที่มีส่วนร่วมในการวิจัยเรื่องโควิด-19 เป็นเวลานาน กล่าว

แม้ว่าผลการศึกษาไม่ได้เผยให้เห็นถึงความประหลาดใจใดๆ เป็นพิเศษ แต่การออกแบบทั่วประเทศก็ให้ความเข้มงวดรูปแบบใหม่ Pell กล่าว มีผู้เข้าร่วมมากกว่า 33,000 คนที่ติดเชื้อที่ได้รับการยืนยันจากห้องปฏิบัติการ พร้อมด้วยบุคคลที่ไม่ติดเชื้อ 62,957 ราย

ตลอดช่วงการแพร่ระบาด ผู้เชี่ยวชาญของสหรัฐฯ รวมถึงแอนโธนี่ เอส. เฟาซี หัวหน้าที่ปรึกษาทางการแพทย์ของประธานาธิบดี หันไปใช้ข้อมูลของอังกฤษเป็นประจำ มาจากระบบสุขภาพของชาติและสะท้อนถึงแนวโน้มของประชากรทั้งหมด

โควิดยาวนานทำลายอาชีพการงาน ทิ้งความทุกข์ทางเศรษฐกิจให้ตื่น

นักวิจัยได้ส่งข้อความถึงผู้ใหญ่ชาวสก็อตทุกคนที่มีผลการตรวจ PCR เป็นบวกโดยใช้บันทึกของบริการสุขภาพแห่งชาติ รวมถึงกลุ่มคนที่ทดสอบโควิดเป็นลบเพื่อเชิญพวกเขาให้เข้าร่วม ผู้ที่เลือกลงทะเบียนตอบคำถามแบบสำรวจออนไลน์เกี่ยวกับสุขภาพก่อนและหลังการติดเชื้อ

“ความสามารถในการเข้าถึงข้อมูลการสำรวจจากกลุ่มประชากรกลุ่มใหญ่กลุ่มเดียวนั้นมีพลังมาก” James Harker นักภูมิคุ้มกันวิทยาจาก Imperial College ในลอนดอน ผู้ศึกษาผลกระทบระยะยาวของ coronavirus ต่อปอดกล่าว การศึกษาในสหรัฐฯ ส่วนใหญ่ต้องอาศัยตัวเลขที่น้อยกว่าหรือใช้การศึกษาหลายชิ้นเพื่อสร้างการวิเคราะห์เมตาซึ่งมีข้อบกพร่องโดยธรรมชาติ Harker กล่าว

ในบรรดาประเด็นที่ควรค่าแก่การสำรวจเพิ่มเติมคือระดับของการป้องกันที่เสนอโดยการฉีดวัคซีนตามข้อมูลของ Putrino ผลการศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นว่า การฉีดวัคซีนช่วยลดโอกาสในการพัฒนาโควิดได้ยาวนาน แต่ไม่มากอย่างที่คิดไว้ก่อนหน้านี้

“นั่นเป็นหนึ่งในสิ่งสำคัญที่สุดที่เราต้องทำความเข้าใจต่อไป” ปูตริโนกล่าว

ทีม University of Glasgow นำโดย Pell ทำงานร่วมกับ Public Health Scotland บริการสุขภาพแห่งชาติในสกอตแลนด์ และมหาวิทยาลัย Aberdeen และ Edinburgh และได้รับทุนจากหัวหน้าสำนักงานนักวิทยาศาสตร์และสาธารณสุขสกอตแลนด์ของรัฐบาลสก็อตแลนด์

นักวิจัย วางแผนการศึกษาเพิ่มเติมตาม Pell การศึกษาในปัจจุบันติดตามผู้ป่วยเมื่ออายุ 6, 12 และ 18 เดือนหลังการติดเชื้อ ในบรรดาผู้ที่ยืนยันโควิด ร้อยละ 13 รายงานว่าดีขึ้นบ้าง

“เราพยายามดูรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงของอาการเมื่อเวลาผ่านไปและปัจจัยใดที่เกี่ยวข้องกับอาการเหล่านี้” Pell กล่าว